受付・会計

11/40

9受付・会計問診票①人体略図イラスト別途料金で印刷にお入れすることが出来ます。規格様式5005-1規格様式5005-2規格様式5005-3以下の文章もお入れすることができます。ご希望の場合はご指示ください。①②③④⑤⑥⑦この用紙に記入していただいた事柄は、決して外部には漏らしません。この用紙に記入していただいた情報は、医療行為のみに使用いたします。この用紙に記入していただいた情報は、きちんと管理いたします。名前で呼ばれることが嫌な方は、お申し出ください。匿名をご希望される方は、お申し出ください。当院では患者様の情報を大切に管理しております。医療費の明細入り領収書は必要ですか?(1)(2)(5)(9)(10)(6)(8)(7)(1)(2)(5)(9)(10)(6)(8)(7)(1)(2)(5)(9)(10)(6)(8)(7)クリップボード▶P.13関連商品

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer9以上が必要です