巻末ページ

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B9新規お取引ご登録用紙(記入例)ご請求先新規お取引ご登録用紙初めてのご注文の場合は、新規お取引のご登録手続きが必要となります。右ページにある専用用紙にご記入いただくために、ここでは下記に記入例を記してありますので参考にしてください。ご依頼日年月日ご依頼者名(フリガナ)FAX送信枚数枚同時注文有 ・ 無お届け先名称(フリガナ)電話番号FAX番号電話番号FAX番号E-mailご請求先名称(フリガナ)ご担当者名(フリガナ)ご住所(フリガナ)ご担当者名(フリガナ)他ご担当者名(フリガナ)〒ご住所(フリガナ)〒様様様様様様 この用紙をFAXでお送りくださる方と注文される方が違う場合のみ、ご依頼者名とご担当者名をそれぞれご記入ください。 商品代金のお支払いに関しては、B11~B15をご覧の上、ご希望の方法をお選びください。経理上の処理において、通常のご注文をいただき、お届け先とご請求先が違う場合はこちらにご記入ください。 新規のお取り引きを頂くにあたり、弊社ではお客様の登録を行っておりますが、個人名または「○○会」等の法人名だけでの登録は承りかねます。登録用紙へご記入の際は、必ず「○○会○○病院・○○医院・株式会社○○薬局」等、正式名称でお願い致します。記入上のご注意: この用紙はFAXでお送りいただくため、ご記入の際は黒色のボールペン等でハッキリとご記入ください。

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